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56岁的赵阿姨身材肥胖，有高血压，不喜欢运动，喜欢吃油腻和高脂肪的食物，在五年前被诊断出患有2型糖尿病，在医生的指导下，每天服用二甲双胍来降低血糖水平。

然而，最近几个月，她出现了呼吸急促、心慌、口渴和多尿、视力模糊、左脚踝瘙痒，有时右手麻木和针刺感。于是着急地到医院询问。

“医生，我一直在按时吃药，为什么我糖尿病还会严重呢？”

听了赵阿姨的解释，医生马上给她做了相应的检查，测出随机血糖16.7mmol/L、空腹血糖8.7mmol/L，随后尿检发现镜下红细胞大于3个，眼底镜检出现血管硬化现象，诊断为糖尿病恶化导致的并发症，然后告诉她。

“这是糖尿病晚期并发症的典型表现，说明病情在恶化，身体在发出这些警告，你应该多注意预防以防病情加重！”

糖尿病恶化的情况在中国很是多见，但由于这些表现都是非特异性的很容易被我们忽略，所以造成了很多不可逆的身体损害，极大影响着后期的疾病进展。

因此警惕糖尿病恶化征兆显得格外重要，但很多人对于糖尿病的发生发展不是很了解，不能很快地觉察到疾病的恶化，所以适当了解糖尿病的发病原因能帮助我们从源头上找到方法，并有效地预防病情恶化。

那么是什么导致了糖尿病的多发呢？

一、糖尿病的发病原因

糖尿病的发病机制复杂多样，基因和环境因素主要发挥作用，其中基因占有重要地位，尤其是在Ⅰ型糖尿病中，基因突变改变了机体正常的免疫系统造成胰岛细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；Ⅱ型糖尿病的发生也与遗传有着一定相关性。

除了遗传易感性是一个重要因素外，饮食习惯在糖尿病的发展中也有着不可忽视的作用。随着人们生活水平的不断提高，国人的饮食结构也发生了重大变化。

从原来的玉米、红薯等粗粮为主到现在的糕点、精细粮食以及化工合成食品大肆垄断我们的饮食区，又怎么不会造成所谓的“富贵病”的出现呢？这些高糖、高脂的食物极大的增加了血管内糖分和胆固醇的含量，是三高的重要原因。

然而，需要注意的不仅仅是饮食，还有常被忽视的身体和精神状态也会影响身体，在现代社会，人们的工作压力越来越大，精神状态很容易出现波动，尤其中年人的生活压力加重，是糖尿病的发病呈年轻化趋势，需要引起我们的重视。

当人们处于压力之下时，随着交感神经系统的兴奋，体内的肾上腺皮质激素分泌增加，因此导致脂肪分解加速，血糖水平上升，从而需要更多的胰岛素来降低血糖水平，导致胰岛细胞衰竭和缺乏，从而出现胰岛细胞的衰竭以及糖尿病的症状。

年龄作为一种不可控制的疾病独立危险因素存在，在很多疾病的发生发展中都占有重要的地位。

有研究调查表明老年人患2型糖尿病的概率远大于青年人，其中导致糖尿病最可能的原因是机体胰岛β细胞的线粒体氧化磷酸化功能随着年龄的增长而明显减退，同时胰岛β细胞分泌功能减弱所致胰岛素分泌绝对或相对不足。

清楚了上述糖尿病的发病原因，我们能大概了解如何预防疾病，降低自身发现该疾病的潜在危险系数；那么对于已经患有糖尿病的糖尿病情况，我们应该如何缓解疾病恶化呢？

首先我们得知道怎么识别糖尿病的恶化征兆

糖尿病恶化有什么征兆吗？

二、医生提醒：身体出现这5个征兆，说明糖尿病正在恶化

1、血尿

尿液的性状是我们每天都可观察到的，出现任何异常变化都应认真对待，但也不必过度惊慌。

泌尿系统的许多疾病都可引起血尿，将其与糖尿病肾病区分开来很重要。高血糖引起的体内代谢紊乱可导致肾脏血管硬化和阻塞，并破坏肾小球基底膜，导致红细胞渗漏和血尿的发生。

如果在早期没有得到适当的治疗，糖尿病肾病会进一步发展并导致更严重的症状，从而出现水肿和蛋白尿。

桂林医学院医师许怡文、李清初等人在糖尿病肾病患者肾功能恶化进展的危险因素的研究中发现，在糖尿病肾病和肾功能不全患者的临床测试中，循环血液中的肌酐、尿素氮和胱抑素C的水平增加，并随着肾功能的恶化而增加他们发现这些测量值会随之增高，这为进行疾病的诊断和治疗提供了合理的依据[2]

2、视物模糊

如果你早上醒来时眼睛很模糊，这可能是糖尿病视网膜病变的一个迹象。它主要是由糖尿病侵犯眼部血管引起的，可导致血管增殖闭塞，从而引起眼部的缺血，导致一系列危及视力的疾病。[3]

患有糖尿病眼病病人眼底镜检查可以发现血管出现纤维化、增殖，眼底出现硬性或软性渗出，从而形成血管瘤，导致玻璃体积血甚至是视网膜脱离以致失明。

视力缺失对病人的生存质量会造成极大的威胁，越到后期病情越严重，所以我们需要及时地关注自己是否有视物模糊的症状。

3、足部瘙痒溃疡

是否时常感觉足靴区有蚁走感但起初并不在意，渐渐地出现皮肤的破溃，糜烂溃疡的表现，这就是由于肢体末端血管管径较细更容易受到高血糖的影响而出现增生阻塞，导致肢体的血供减少。

它主要发生在早期糖尿病患者身上，他们还没有明显的周围神经病变或周围血管病变，但由于脚部的细菌或真菌感染，出现了化脓、糜烂、溃疡、甲沟炎或脚部皮肤感染。

这些症状比较轻微很难与糖尿病联系起来，但我们绝对不能忽视，因为如果早期不进行干预和治疗，任由其发展最后可能会导致整个足部缺血坏死而被迫截肢。

4、心慌胸闷

心脏是维持正常机体运转最重要的器官，当它的功能受到影响时很容易发生不可逆的损伤，需要及时的抢救和治疗。

由于高糖环对心脏大血管的影响导致冠状动脉粥样硬化甚至发生冠脉闭塞导致疾病早期出现休息时心动过速、直立型低血压，到了晚期严重的甚至会出现无痛性心肌梗死、猝死。

糖尿病心脏病是糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者的主要死因之一，并与高血压和动脉硬化等基础疾病相关联。

糖尿病性心脏病很难被发现，因为它常常早期发病，而且冠状动脉疾病发病时往往没有疼痛。然而，由于梗塞的大小和心悸的高发生率，以及由于容易发生心力衰竭而导致的高死亡率，预后不佳。

因此需要我们给予足够的重视，在出现明显的心悸且短时间内没有缓解的情况一定要及时地去医院检查，通过冠脉造影（CTA）可以检测出冠脉的闭塞情况从而给予相应的必要处理措施。

5、肢体麻木感

除了上述提到的四个征兆，最后一个是最容易忽视的症状，当肢体出现手套，袜套样的麻木、针刺感时说明我们的神经受到了损伤这种征兆提示了糖尿病周围神经病变正在发生。

糖尿病周围神经病变很容易导致约50%的患者出现临床症状，其中主要表现为麻木、疼痛和强直等这些症状都不特异，需要我们留心注意。高血糖不仅影响外周神经，还会扰乱了自主神经系统，导致腺体分泌紊乱而出现异常出汗。

当影响到内脏神经时会抑制肠道的运动导致腹胀，从而引起便秘、消化不良，使肠道细菌的积聚和移位，严重者还会发生肠坏死穿孔从而危及生命安全。

现在的医疗技术可以采取肌电图和神经生理测试可以确定神经损伤的位置和程度，以便恢复肢体的运动功能，防止不必要的肢体损伤和神经萎缩的损失。

那如何缓解并发症恶化呢？

三、预防解决措施

先最重要也是最基本的步骤是改善生活习惯。

我们都知道适当的运动能够通过提高机体代谢来降低升高的血糖水平，稳定疾病的发展，能很好地控制病人的体重，达到缓解疾病恶化的目的。

那么什么运动模式更适合糖尿病患者呢？有氧运动和阻抗运动的结合能很好的促进糖尿病的缓解，这不仅可以锻炼心肺功能还可以增加肌肉含量，从而提高自身的代谢水平。[4]

除了运动，饮食也是非常关键的一部分。

我们应该选择升糖指数低的食物，例如蔬菜水果、五谷杂粮、豆类及豆制品，但需要注意有些水果的升糖指数是很高的，像西瓜、葡萄、菠萝等，要尽量减少摄入。

如果通过上述调整生活方式后糖尿病症状没有改善，病人应该去看医生并开始药物治疗。

坚持并按照医嘱服用药物对患者的血糖控制至关重要。[5]

很多患者在服药期间总存在着错误心理，认为自己头不痛了，眼不花了就是好了，为了可以减少药物带来的副作用，于是在没有询问医生的情况下自己停药。

这种行为是非常不建议的，擅自停药很容易导致血糖控制不佳出现某些急性并发症，而且也会加速糖尿病的恶化趋势，对身体的损伤会更加严重。

最后是新出现的控制糖尿病的外科手段，由于医疗技术的进步，这种手术现在已经非常普遍和先进。

对于仅通过生活方式和药物手段已不能控制的糖尿病，代谢手术不失为一种好的选择，不仅可以纠正由糖尿病引起的高血糖和胰岛素抵抗的代谢障碍综合征，还能很好的控制进食量，以维持体重达到减重和控制血糖的目的。

当我们出现血尿、视物模糊、足部瘙痒溃疡、心慌胸闷以及肢体麻木这五个征兆时，一定不要大意，这是我们的身体在提醒警告我们糖尿病已经开始破坏我们的肾脏，视网膜，心血管系统以及神经系统了，为了缓解症状和躯体的不可逆损伤我们要积极的就医配合治疗，并且形成良好的生活习惯，特殊情况下可以进行手术治疗，不让糖尿病肆无忌惮地在身体里横行。

参考文献

[1]王露,白桦,韩梅,孙敬茹,孙雯雯,钱雪弟.老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及其相关因素分析[J].中国现代医生,2018,56(26):22-26.[2]许怡文,李清初.糖尿病肾病患者肾功能恶化进展的危险因素[J].广州医药,2021,52(05):40-43+72.[3]张宝莹.糖尿病视网膜病变的临床表现及其诊断和防治[J].糖尿病新世界,2016,19(22):121-122.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.22.121[4]刘烨,王海宁.2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南：2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J].临床内科杂志,2022,39(05):299-302.[5]王明伟.糖尿病并发症的发病机制及其药物治疗研究进展[J].继续医学教育,2022,36(04):157-160.

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